Blutdruck bei Kindern

Die Blutdruckwerte, die bei Kindern und Jugendlichen als normal und damit als gesund einzuschätzen sind, hängen vom Alter und der Körpergröße des Kindes ab. Es gibt Blutdruckrechner für Kinder, mit denen der gemessene Blutdruck eines Kindes bewertet werden kann.

Für 4-jährige Jungen liegen die Maximalwerte bei etwa 110/70, bei Mädchen sind die Werte stets etwas geringer. Bis zum 18. Lebensjahr steigen die Normwerte relativ linear an, ab 18 gelten die Werte für Erwachsene mit maximal 130/85.

Um den Blutdruck bei Kindern unterschiedlichen Alters zu beurteilen, wird – wie auch bei Größe und Gewicht – mit sogenannten Perzentilen gerechnet. So sind die Werte vergleichbar und leichter einzuschätzen. Von einem normalen kindlichen Blutdruck sprechen Ärzte, wenn der Wert unter der 95. Perzentile liegt. Das bedeutet, dass 95 von 100 Kindern des gleichen Alters einen Blutdruckwert unter einem bestimmten Wert haben. Alles darüber wird als Bluthochdruck (Hypertonie) gewertet.

Kinder mit Bluthochdruck haben besonders zu Beginn der Erkrankung kaum Symptome. Die Krankheit kann im Verlauf ähnliche Anzeichen wie bei Erwachsenen entwickeln, in erster Linie sind das

• Kopfschmerzen,
• häufiges Nasenbluten,
• Verminderung der körperlichen Leistungsfähigkeit und
• Sehstörungen.

Wichtig ist deshalb eine regelmäßige Kontrolle der Blutdruckwerte beim Kinderarzt. Er hat neben geeigneten Messgeräten auch die Möglichkeit, Vorerkrankungen und Risiken, die möglicherweise familiär bedingt sind, herauszufinden und in die Beurteilung mit einzubeziehen.

Bluthochdruck wird bei Kindern ebenso wie bei Erwachsenen in primäre oder essenzielle Hypertonie und sekundäre Hypertonie eingeteilt.

Die primäre oder essenzielle Hypertonie bezeichnet einen Bluthochdruck, der nicht Folge einer anderen Erkrankung ist. Kinder mit essenzieller Hypertonie sind häufig übergewichtig. In vielen Fällen sind auch die Eltern oder nahen Verwandten von Herz-Kreislauf-Erkrankungen betroffen. Eine ungesunde Ernährung mit viel Fast Food, die in höherem Lebensalter unter Umständen zu Diabetes mellitus Typ II (Zuckerkrankheit) führen kann, spielt bei der Entstehung der kindlichen Hypertonie eine Rolle. Ärzte sprechen in diesem Zusammenhang vom prädiabetischen Status, einem Vorstadium der Zuckerkrankheit. Wird dies frühzeitig festgestellt, kann die Entstehung weiterer Erkrankungen möglicherweise abgewendet werden.

Die sekundäre Hypertonie tritt besonders bei kleineren Kindern auf. Dabei ist ist die Ursache des Bluthochdrucks eine zugrundeliegende andere Erkrankung. Bei Kleinkindern sind das häufig Probleme der Nierengefäße. Da die Nieren entscheidend an der Regulierung des Blutdrucks beteiligt sind, können Funktionsstörungen der Nieren Bluthochdruck verursachen. Weitere Erkrankungen bei Kindern, die zu einer sekundären Hypertonie führen, können zum Beispiel eine Engstelle der Aorta (Aortenisthmusstenose) oder Hormonstörungen sein, wie etwa eine Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose) oder Morbus Cushing, eine Überproduktion von Kortisol.

Die Behandlung der kindlichen Hypertonie hängt stark von der Ursache des Bluthochdrucks ab. Bei der essenziellen Hypertonie, der keine andere Krankheit zugrunde liegt, wird zunächst versucht, den hohen Blutdruck durch eine gesunde, salzarme Ernährung, viel Bewegung und gegebenenfalls eine Gewichtsreduktion in den Griff zu bekommen. Erst wenn diese Maßnahmen nicht ausreichen, werden unter Umständen blutdrucksenkende Medikamente eingesetzt.

Leidet ein Kind unter einer sekundären Hypertonie, die also durch eine andere Krankheit verursacht wird, wird zuerst diese Grunderkrankung behandelt. In der Regel kommt der Blutdruck dadurch wieder in einen gesunden Bereich. Reicht dies nicht aus, wird auch bei der sekundären Hypertonie der Einsatz von Blutdrucksenkern erwogen, um Folgeschäden im Herz-Kreislauf-System zu vermeiden.

Ein zu niedriger Blutdruck kommt bei Kindern immer wieder vor. Im unteren Bereich sind für Kinder keine Grenzwerte festgelegt, das heißt, dass ein niedriger Blutdruck (Hypotonie) als keine Erkrankung betrachtet wird.

Wenn Kinder einen niedrigen Blutdruck haben, kann sich das in verschiedenen Symptomen äußern:

• Schwindelattacken oder kurze Ohnmachten (Synkopen), unter anderm bei schnellem Aufstehen
• blasse Haut
• Zittern
• Müdigkeit und Konzentrationsprobleme

Die Ursachen für den niedrigen Blutdruck sind in der Regel leicht zu erkennen und zu behandeln.

Ein Auslöser für zu niedrigen Blutdruck bei Kindern kann Flüssigkeitsmangel sein, da der Blutdruck zu einem großen Teil darüber bestimmt wird, wie viel Wasser sich in den Blutgefäßen befindet. Kinder sollten deshalb regelmäßig daran erinnert werden, Wasser zu trinken, um eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr zu gewährleisten.

Für eine gesunde Kreislauffunktion helfen außerdem viel Bewegung und eine ausgewogene Ernährung, bei der keine langen Hungerphasen mit der Gefahr von Unterzuckerung entstehen. Für einen guten Start in den Tag ist besonders das Frühstück wichtig.