Pivmecillinam bei Blasenentzündung

Pivmecillinam ist ein Prodrug – also eine Vorstufe – des Antibiotikums Mecillinam. Bei Mecillinam wiederum handelt es sich um ein Penicillin-Derivat, also einen Abkömmling des bekannten Antibiotikums.

Pivmecillinam wirkt gegen Bakterien, indem es deren Stoffwechselvorgänge stört. Besonders wirksam ist Pivmecillinam unter anderem gegen Escherichia coli (E. coli), Klebsiella-Spezies und Bakterien der Spezies Enterobacter. Diese Erreger gehören zu den uropathogenen Bakterien. Das heißt, sie können Erkrankungen des Harntrakts hervorrufen.

Pivmecillinam ist ein Antibiotikum, das insbesondere bei akuten unteren Harnwegsinfektionen wie Blasenentzündung (Zystitis) eingesetzt wird. Enthalten ist der Wirkstoff beispielsweise in einem Medikament mit dem Handelsnamen Pivmelam® sowie in den X-SYSTO® Filmtabletten.

Während das Antibiotikum in Deutschland erst seit 2016 auf dem Markt ist, kommt es besonders in den skandinavischen Ländern schon seit Langem zur Behandlung von Harnwegsinfektionen zum Einsatz. Auch die aktuelle S3-Leitlinie zur Behandlung von Harnwegsinfekten empfiehlt Pivmecillinam bei unkomplizierten Blasenentzündungen, da es relativ wenige Nebenwirkungen hervorruft und auch bei Nierenschwäche (Niereninsuffizienz) eingesetzt werden kann. Zudem ist die Gefahr gering, dass Bakterien gegen das Antibiotikum resistent werden und es somit nicht mehr wirkt. Man spricht daher von einer guten Resistenzlage bei Pivmecillinam.

Pivmecillinam ist in den gängigen Medikamenten in Salzform, also als Pivmecillinamhydrochlorid, enthalten. Pivmelam® ist in Dosierungen von 200 mg und 400 mg, X-SYSTO® mit 400 mg Wirkstoff erhältlich.

Für Erwachsene gilt: In der Dosierung von 400 mg sollten die Antibiotika 3-mal täglich über einen Zeitraum von 3 Tagen zu den Mahlzeiten, oder zumindest mit einem halben Glas Wasser, eingenommen werden. Kinder dürfen Pivmelam® 400 mg und X-SYSTO® 400 mg nicht einnehmen. Ab einem Alter von 6 Jahren eignet sich jedoch das geringer dosierte Pivmelam® 200 mg.

Gut zu wissen: Pivmecillinam gehört laut embryotox.de zu den Mitteln der Wahl, um eine unkomplizierte Harnwegsinfektion in der Schwangerschaft zu behandeln. In bisherigen Studien gab es keinen Hinweis auf ein erhöhtes Fehlbildungsrisiko des Fötus, auch nicht bei der Einnahme im ersten Drittel der Schwangerschaft. Bitte wenden Sie sich dennoch an Ihren Frauenarzt vor Ort, wenn Sie schwanger sind und an einer Blasenentzündung leiden.

In der Stillzeit können Patientinnen Pivmecillinam ebenfalls in therapeutischer Dosis anwenden, ohne eine Stillpause einlegen zu müssen. Stillende Frauen, die an einer Blasenentzündung leiden, haben daher die Möglichkeit, geeignete Arzneimittel wie Pivmelam® oder X-SYSTO® über den Service von ZAVA anzufragen.

Medikamente, die Pivmecillinam beziehungsweise dessen Salzform enthalten, dürfen in folgenden Fällen nicht eingenommen werden:

• bei einer Allergie gegen Pivmecillinamhydrochlorid
• bei einer Allergie gegen Penicilline oder Cephalosporine
• bei einer Verengung der Speiseröhre oder des Magen-Darm-Trakts
• bei Stoffwechselstörungen, die zu Carnitinmangel führen (z.B. Carnitin-Transporter-Defekte)
• bei erblichen Störungen, aufgrund derer zu viele Säuren im Blut (Azidämie) oder im Urin (Azidurie) vorhanden sind

Darüber hinaus ist bei manchen weiteren Erkrankungen eine Absprache mit einem Arzt oder Apotheker unbedingt notwendig. Es gilt erhöhte Vorsicht bei:

• Porphyrie (eine Stoffwechselerkrankung)
• einem Mangel der Aminosäure Carnitin
• Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus) mit stark schwankendem Blutzucker

Der verschreibende Arzt sollte über diese Erkrankungen also unbedingt Bescheid wissen.

In der Vergangenheit haben Anwender bei der Einnahme von Pivmecillinam die Erfahrung gemacht, dass der Wirkstoff mehr oder weniger ausgeprägte Nebenwirkungen mit sich bringen kann. Am häufigsten kommt es zu Durchfall, Übelkeit oder einer Pilzinfektion der Scheide. Allerdings treten gelegentlich auch schwerwiegendere Nebenwirkungen auf, beispielsweise eine anaphylaktische, also eine starke allergische Reaktion. Diese äußert sich beispielsweise in plötzlichem Hautausschlag, Anschwellen des Halses, Atemnot oder Ohnmacht.

Auch kann eine Thrombozytopenie auftreten. Darunter versteht man eine verminderte Anzahl an Blutplättchen, was unter Umständen Blutungen der Haut oder der Schleimhäute zur Folge hat. Im Falle schwerer Nebenwirkungen ist es wichtig, sofort medizinische Hilfe zu holen.

Darüber hinaus treten hin und wieder Magenverstimmungen, Kopfschmerzen, Drehschwindel oder Benommenheit auf.

Die gleichzeitige Einnahme von Pivmecillinam und anderen Arzneimitteln kann zu Wechselwirkungen führen. Das heißt, entweder das Antibiotikum oder sonst noch eingenommene Medikamente wirken nicht mehr so, wie gewollt. Dies kann bei folgenden Arzneimitteln eintreten:

• Methotrexat (wird zur Behandlung von Rheumatismus, Schuppenflechte oder bestimmten Tumoren eingesetzt)
• Probenecid (Gicht-Medikament)
• Valproat (ein Medikament zur Behandlung von Epilepsie)

Außerdem können Arzneimittel mit bakteriostatischer Wirkung die bakterienabtötende Eigenschaft von Pivmecillinam beeinträchtigen. Bakteriostatische Medikamente sind Mittel, die Bakterien nicht abtöten, aber ihre Vermehrung blockieren. Der behandelnde Arzt sollte deshalb immer über alle eingenommenen Arzneimittel im Bilde sein.

Unter welchem Handelsnamen ist Pivmecillinam erhältlich?

Pivmecillinam ist ein Antibiotikum, das unter den Namen Pivmelam® von Apogepha und X-SYSTO® von Karo Pharma erhältlich ist.

Ist Pivmecillinam ein Penicillin?

Pivmecillinam ist ein synthetisch hergestelltes Penicillin-Derivat. Das bedeutet, der Wirkstoff ist ein chemischer Abkömmling von Penicillin.

Wann nimmt man Pivmelam® ein?

Pivmelam® ist ein Antibiotikum, das bei bakteriell bedingten unteren Harnwegsinfektionen wie Blasenentzündungen eingesetzt wird.

Welches Antibiotikum nimmt man bei Blasenentzündung?

Die S3-Leitlinie zur Behandlung von Harnwegsinfekten empfiehlt 5 verschiedene Antibiotika, darunter Pivmecillinam (z.B. in Pivmelam®). Allerdings eignen sich noch weitere Antibiotika zur Behandlung einer hartnäckigen Zystitis, wie Nitrofurantoin (z.B. in Furadantin® Retard) oder Fosfomycin (z.B. in FOSFOMYCIN AL).